[ 入会のお申し込み　]

１．　郵便振替にて年会費をお振込み下さい。

２．　または、下記事項をご記入の上、現金書留にて協会宛お送り下さい。

申込年月日、氏名、年齢、住所、電話番号、勤務先、勤務先電話番号、会員種 別

口座番号　・・・・・・　福岡01770-4-41107

〒８１５
福岡市南区塩原３丁目１３番２３号
財団法人　　日本心身医学協会
電話　 （０９２）５５３−１６１９

Self-Control Internet Site

ご意見,お問合わせなど einoue@chipchat.com へお寄せください。